Čo je to migréna

Čo je to migréna a ako sa prejavuje?

Migréna patrí podľa medzinárodnej klasifikácie bolesti hlavy (ICHD-3) medzi primárne bolesti hlavy. Je to chronické neurologické ochorenie, ktoré významne zhoršuje kvalitu života. Postihuje približne 16 % populácie, pričom zasahuje až 3-krát viac ženy ako mužov. Najčastejšie postihuje osoby medzi 25. až 40. rokom života – teda v najproductivejšom veku, čo má pre pacientov aj výrazný socioekonomický dopad.

Ako spoznať migrenózny záchvat?

Charakteristická bolesť pri migréne sa prejavuje týmito typickými znakmi:

• Pulzujúca bolesť hlavy strednej až silnej intenzity, ktorá postihuje zväčša jednu stranu (unilaterálna bolesť).

• Trvanie záchvatu, ktorý bez účinnej liečby trvá od 4 až do 72 hodín.

• Sprievodné príznaky, ako je silná nevoľnosť (nauzea) alebo zvracanie (vomitus).

• Precitlivenosť na svetlo (fotofóbia) a hluk (fonofóbia).

• Výrazné zhoršenie stavu pri bežnej fyzickej aktivite (napr. pri chôdzi po schodoch či predklone).

Oficiálna klasifikácia migrény (Podľa ICHD-3)

Lekárska veda rozlišuje 6 základných typov a prejavov migrény. Správne určenie typu je kľúčom k nastaveniu správnej liečby:

1. Migréna bez aury: Najbežnejšia forma (70–80 % prípadov). Bolesť nastupuje priamo a trvá 4 až 72 hodín.

2. Migréna s aurou: Postihuje 20–30 % pacientov. Pred bolesťou sa objavujú vratné zrakové, zmyslové alebo rečové výpadky (aura).

3. Chronická migréna: Bolesť hlavy trvá 15 a viac dní v mesiaci počas najmenej 3 mesiacov (z toho aspoň 8 dní vykazuje čisté migrenózne znaky).

4. Komplikácie migrény: Závažné stavy, kam patrí status migrainosus (záchvat trvajúci viac ako 72 hodín) alebo migrenózny infarkt.

5. Pravdepodobná migréna: Stavy, ktoré spĺňajú takmer všetky kritériá migrény, ale jedno dôležité lekárske kritérium pre úplnú diagnózu im chýba.

6. Epizodické syndrómy: Špecifické prejavy spojené s migrénou, ktoré sa často vyskytujú u detí (napr. cyklické zvracanie alebo abdominálna migréna).

Štyri fázy migrenózneho záchvatu

Migréna nie je len samotná bolesť hlavy. Typický záchvat môže u pacienta prebiehať v štyroch po sebe nasledujúcich fázach, pričom nie každý pacient musí zažiť všetky z nich:

1. Prodromálna fáza (Predzvesť): Nastupuje niekoľko hodín až dní pred samotnou bolesťou. Prejavuje sa zmenami nálady (podráždenosť, depresia), únavou, neodolateľnou chuťou na určité potraviny, stuhnutím krku alebo zvýšenou citlivosťou na svetlo a hluk.

2. Fáza aury: Nastupuje tesne pred bolesťou hlavy. Viac informácií o jej prejavoch nájdete v časti nižšie.

3. Fáza bolesti (Záchvat): Samotná pulzujúca bolesť strednej až silnej intenzity, sprevádzaná nevoľnosťou, zvracaním a absolútnou precitlivenosťou na okolie. Trvá 4 až 72 hodín.

4. Postdromálna fáza (Doznievanie): Nastupuje po odznení bolesti. Pacienti ju často opisujú ako stav „kocoviny“. Typický je pocit vyčerpania, slabosti, poruchy koncentrácie, ale v ojedinelých prípadoch aj pocity eufórie a náhlej energie.